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2016年河南对口升学考试医学专业试卷及答案

2020/4/13 0:11:550人浏览0评论

2016真题

选择题(内科护理学1~20;外科护理学21-40题。每小题2,80分。每小题中只有一个选项是正确的,请将正确选项涂在答题卡上)

1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是()

A.肺结核

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.严重的胸廓、脊柱畸形血

2.患者,,50岁。慢性支气管炎病史20余年,近日来呼吸困难加重,昼睡夜醒。血气分

:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时吸氧应采取()

A. 间歇、低浓度、高流量吸氧

B.间歇、高浓度、低流量吸氧

C.持续、高浓度、高流量吸氧

D.持续、低浓度低流量吸氧管

3.呼吸衰竭最常见的诱因为()

A.呼吸道感染

B.过度劳累

C.精神紧张

D.长期吸烟

4.患者,,16岁。多次于郊外春游时出现胸闷,窒息感,呼吸困难伴哮鸣音,回家休息后好转。最可能的诊断为()

A.支气管扩张

B.喘息性支气管炎

C.气管异物

D.支气管哮喘

5.最严重的心律失常是

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心室颤动

D.心房颤动

6.易引起栓塞的心律失常是()

A.心室颤动

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.房室传导阻滞

7.右心衰竭典型的体征是()

A.肝颈静脉回流征阳性

B.胸腔积液

C.咳嗽、咯血

D.水肿

8.洋地黄中毒最早出现的反应是()

A.心律失常

B.头痛、头晕

C.恶心、呕吐

D.黄视、绿视

9.肝硬化最严重的并发症是()

A.自发性腹膜炎

B.上消化道大出血

C.肝肾综合征

D.肝性脑病

10.消化性溃疡最主要的病因是()

A.非甾体类抗炎药

B.幽门螺杆菌感染

C.饮食失调

D.精神因素

11.提示急性胰腺炎预后不良的是()

A.血钙降低

B.尿淀粉酶升高

C血清淀粉酶升高

D.血清脂肪酶升高

12.上消化道出血的特征性表现是()

A.氮质血症

B.发热

C.呕血与黑便

D.失血性周围循环衰竭

13.慢性肾衰竭最常见的病因为()

小代人单

A.慢性肾盂肾炎

B.糖尿病肾病

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎

14.多尿是指成年人24小时尿量大于()

A.2500ml

B.2000ml

C.1500ml

D.1000ml

15.慢性粒细胞白血病突出的体征是()

A.脾脏肿大

B.肝脏肿大

C.胸骨压痛

D.淋巴结肿大

16.铁剂治疗缺铁性贫血有效时,最早上升的是()

A.红细胞数

B.血细胞比容

C.血红蛋白

D.网织红细胞计数

17.糖尿病患者的基础治疗为()

A.饮食治疗

B.口服降糖药物治疗中

C.胰岛素治疗

D.糖尿病教育

18有机磷农药中毒最重要的诊断指标是()

A.确切的接触史

B.全血胆碱酯酶活力降低

C.阿托品试验诊断阳性

D.呕吐物和衣服有大蒜味

19.癫痫持续状态的治疗首选()

A.苯妥英钠

B.乙酰胺

C.地西泮

D.鲁米那

20.脑出血最常见的病因是()

A.动脉粥样硬化

B.血液病

C.高血压

D.动静脉畸形

21.细胞外液的主要阳离子是()

A Na+

B. Ca2+

C. K+

D Mg2+

22.患者,,因腹痛、腹泻2天入院,查血清钠132mmo/L。其缺水性质考虑为()

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.急性脱水

23.关于代谢性酸中毒的治疗,错误的是()

A.病因治疗

B.不需要补钙

C.轻度者补液可好转

D.严重者可酌情应用碱性药物

24.外科最常见的休克是()

A.过敏性休克

B.心源性休克

C.神经性休克

D.感染性休克

25急性肾衰竭患者少尿期主要死亡原因中最危险的是()

A.高钾血症

B.水中毒

C.酸中毒

D.碱中毒

26.心肺复苏时,单人胸外心脏按压与呼吸比例为()

A.5:1

B.15:1

C.15:2

D.30:2

27.破伤风患者最早出现的临床表现是()

A.牙关紧闭

B.角弓反张

C.张口困难

D.苦笑面容

28.患者,,20岁。被开水烫伤手背部,局部起小水疱,基底苍白、水肿,痛觉迟钝。估计烧伤深度为()

A.I

B.

C.

D.Ⅲ

29.患者,,34岁。因交通事故使头部受伤后出现熊猫眼、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏。考虑发生了()

A.颅盖骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

30.患者,,53岁。突然摔倒后昏迷约15分钟,清醒后出现头痛、头晕、恶心,伴有逆行性健忘,脑脊液和头颅CT检查未见异常。考虑发生了()

A.颅内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑疝

D.脑震荡

31.开放性气胸的急救措施是()

A.立即封闭伤口

B.彻底清创

C.剖胸探查

D.纠正休克

32.急性阑尾炎典型的表现是()

A.转移性脐周疼痛

B.固定性脐周疼痛

C.转移性右下腹痛

D.固定的右下腹痛

33.普查和诊断胆道疾病首选的检查方法是()

A.X线平片

B.B

C CT

D MRI

34.患者,,35岁。3小时前上腹部被汽车撞伤。查体:T36.0℃,P123/,R23/,BP75/50mmHg,面色苍白,四肢厥冷,上腹部有明显压痛、反跳痛与腹肌紧张,移动性浊音(+)。首先应考虑()

A.严重腹壁软组织挫伤

B.十二指肠破裂

C胃破裂

D.肝、脾破裂

35.原发性下肢静脉曲张主要发生于()

A.小隐静脉

B.大隐静脉

C.胭静脉

D.股静脉

36.膀胱结石的典型症状是()

A.排尿困难

B.膀胱刺激征

C.排尿突然中断

D.血尿

37.属于骨折早期并发症的是()

A.脂肪栓塞综合征

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.缺血性肌挛缩

38.关节的新鲜脱位是指脱位时间()

A.<6

B.<5

C.<4

D.<3

39.食管癌的好发部位是()

A.食管胸部上段

B.食管胸部中段

C.食管胸部下段

D.食管腹段

40.普查原发性肝癌常用的检查是()

A.B

B CT

C.血清AFP测定

二、判断题(内科护理学41~50;外科护理学51~60题。每小题2,40分。每小题A选项代表正确,B选项代表错误,请将正确选项涂在答题卡上)

41.肺炎球菌肺炎的治疗首选青霉素。()

42.心力衰竭最常见的诱因是心律失常。()

43.急性胰腺炎患者的解痉镇痛可以使用吗啡。()

44.我国肝硬化的主要原因是病毒性肝炎。()

45.肾性水肿早期常发生于身体下垂部位。()

46.我国最常见的贫血类型是再生障碍性贫血。()

47.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。()

48.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害是面部环形红斑。()

49.一氧化碳中毒首要的抢救措施是立即脱离中毒环境。()

50.艾滋病最主要的传播途径是血液传播。()

51.尿量是观察休克变化简单而有效的指标。()

52.急性蜂窝织炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。()

53.中间清醒期是硬脑膜下血肿意识障碍的典型表现。()

54.颅内血肿确诊后的治疗原则是手术治疗。()

55.内痔脱出后,可用温水洗净,涂润滑油后将其复位。()

56.甲状腺手术损伤喉返神经可表现为误咽、呛咳。()

57.血栓闭塞性脉管炎可表现为静息痛。()

58.最常见的泌尿系损伤是肾损伤。()

59.骨折的诊断主要依靠X线检查。()

60.胃癌主要的转移途径是血行转移()

内科护理学(40)

三、名词解释题(每小题2,10)

61.休克型肺炎

 

 

62. 晕厥

 

63. 呕血

 

64.肾病综合征

 

 

 

65.脑膜刺激征

 

 

四、简答题(每小题5,20)

66.简述肺结核大咯血窒息的抢救措施。

 

 

 

67.简述肝硬化的并发症。

 

 

 

68.简述甲状腺危象的抢救措施。

 

 

 

69.简述脑血栓形成的临床表现。

 

 

 

五、病例分析题(10)

70.患者,,56岁。有心绞痛病史3,2周来发作频繁,每次发作疼痛程度较前加重。2小时前饱餐后突感左胸剧烈压榨样疼痛,并向左肩、左上肢内侧放射,舌下含化硝酸甘油3,疼痛无缓解,急诊人院。查体:T37.2℃,P103/,BP9562mHg。可闻及舒张期奔马律。辅助检查:ECG示频发室性早搏,V1~Vs导联可见病理性Q,ST段弓背向上抬高,T波倒置;血清CKMB升高。

(1)患者目前的主要诊断是什么?(2)

(2)诊断依据有哪些?(3)

(3)该疾病的治疗措施有哪些?(5)

 

 

 

 

 

科护理学(40

六、名词解释题(每小题2,10)

71.高钾血症

 

 

 

 

72.脓性指头炎

 

 

 

 

73.颅高压三主征

 

 

 

 

74. Charcot三联征

 

 

 

 

75.酒窝征

 

 

 

 

 

七、简答题(每小题5,20

 

 

 

76.简述静脉补钾的原则。

 

 

 

 

 

77简述休克期的临床表现。

 

 

 

 

78.简述T管引流的护理要点。

 

 

 

79.简述关节脱位的特征表现。

 

 

 

 

八、病例分析题(10)

80.患者,,49岁。有胃溃疡病史10,曾做间断治疗。5小时前饮酒后突发左上腹部刀

割样剧痛,伴恶心呕吐。查体:T37.1℃,P116/,BP9867mmHg;腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,腹肌紧张呈木板样强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失;腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。

(1)患者目前的主要诊断是什么?(3)

(2)诊断依据有哪些?(4)

(3)该患者如需要进行手术,应采取何种手术方法?(3)


2016年真题答案

、选择题

1.C【解析】慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。其病因以慢性阻塞性肺疾病最为多见,约占80%-90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。

2.D【解析】患者动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,考虑诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。故应给予患者低浓度(25%-29%)、低流量(1-2Lmn)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

3.A【解析】呼吸道感染是引起是失代偿性慢性呼吸衰竭最常见的诱因。

4.D【解析】最可能的诊断是支气管哮喘急性发作,患者于郊外春游时接触花粉等过敏原诱发,其症状符合支气管哮喘的典型表现:反复发作的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,多数患者可自行缓解或在治疗后缓解

C【解析】心室颤动指心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤,心室完全丧失射血能

,是最严重的心律失常,相当于心室停搏,一旦发生便迅速丧失意识、抽搐、发绀,继而呼吸停

,瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失,脉搏触不到,血压测不到

6.B【解析】心房颤动指心房内产生极快的冲动,心房内心肌纤维极不协调地乱颤,心房丧失有效的收缩,心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。持久性房颤易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

7.A【解析】右心衰竭患者可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫患者的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的典型体征。

8.C【解析】洋地黄中毒反应表现为:①消化道表现,如食欲减退、恶心、呕吐等,是最早出现的中毒表现;②神经系统反应,如头痛、头晕、乏力、黄视或绿视等;③心血管系统表现,是较严重的毒性反应,可出现各种心律失常,以室性期前收缩最常见,多表现为二联律

9.D【解析】肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因

10.B【解析】幽门螺杆菌感染为消化性溃痛的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃、十二指肠的黏膜屏障,幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃、十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应,损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症,胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃痛。

1.A【解析】急性胰腺炎可表现为水、电解质及酸碱平衡紊乱,出血坏死型急性胰腺炎患者常

有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症可引起手足抽搐,常提示预后不良。

12.C【解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或超过循环血容量的20%,主要临床表现为呕血和()黑便(特征性表现),常伴血容量减少,导致急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克,可危及患者生命,是常见的临床急症。

13.D【解析】在我国慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎,50%~60%。其次为慢性

肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等

14.A【解析】正常成年人每天尿量为1000-2000ml。每天尿量超过2500ml为多尿;每天尿量少于400ml为少尿;每天尿量少于100ml为无尿。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、慢性间

质性肾炎、慢性肾盂肾炎和急性肾衰竭多尿期等。

15.A【解析】慢性粒细胞白血病起病缓慢、早期多无自觉症状。随着病情的发展,可出现乏力消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征,随病情进展脾脏可达脐水平甚至可仲入盆腔。

16.D【解析】铁剂治疗有效的最早表现为自觉症状好转,最早的血象改变是网织红细胞上升,治疗1周左右,血红蛋白开始上升,8-10周可达正常。

17.A【解析】饮食治疗是糖尿病的基础治疗。饮食治疗应以控制总热量为原则,实行低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素(可延缓血糖吸收)、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。

18.B【解析】全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人全血胆碱酯酶活力为100%低于80%则属异常

19.C【解析】癫痛持续状态的治疗原则:在给氧、防护的同时应从速制止发作,首选静脉注射地10~20mg,注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸。在监测血压的同时静脉滴入笨妥英钠控制发作

20.A【解析】脑出血为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑中,以内囊出血最常见。

高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为脑出血的原因,以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

21.A【解析】细胞外液的主要阳离子是Na,主要阴离子是CHCO3;细胞内液的主要阳离子是K,主要阴离子是HPO4

22.C【解析】血清钠的正常值为135~145mmo/L。结合患者腹泻2天、血清钠<135mmoL即可诊断为低渗性脱水。

23.B【解析】代谢性酸中毒的防治要点:首先处理原发病,轻度者适当补液,纠正缺水后多可转。控制病因及纠正脱水后,若酸中毒仍不能纠正,酌情使用碱性药物改善酸中毒。在脱水、酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙增加,可不出现低钙表现。在脱水、酸中毒被纠正后,离子钙减少,出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥,故应及时补钙。

24.D【解析】根据病因,休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。

5.A【解析】高钾血症是急性肾衰竭患者少尿期最主要和最危险的并发症,也是起病第1周患者死亡最常见的原因。

26.D【解析】无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2,

即心脏按压30,吹气2次。实施者应在进行人工呼吸前开始胸外按压。

27.C【解析】破伤风感染患者的前驱症状为全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打哈欠等,以张口困难为特点,常持续12-24小时。

28.C【解析】I度烧伤仅伤及表皮层,表现为皮肤灼红,痛觉过敏,干燥,无水疱;浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层,有大小不一的水疱,泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显;深Ⅱ度烧伤伤及真皮层,可有小水疱,疤壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面稍湿润,痛觉迟钝,有拔毛痛;Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,痛觉消失,无弹性,干燥,如皮革样或呈蜡白、焦黄,甚至炭化成焦痴,下水肿。结合惠者临床表现,估计烧伤深度为深Ⅱ度烧伤。

29.B【解析】颅底骨折的临床表现见下表

部位

部位软组织出血

脑脊液漏

脑神经损伤

颅前窝

眼眶青紫(熊猫眼征),球结膜下出血(免眼征),皮下气肿

鼻漏或从口腔内流出

1、Ⅱ对脑神经损伤

颅中窝

乳突区皮下或咽后璧淤血

耳漏或鼻漏

第Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤

颅后窝

耳后及枕下区皮下淤血

少见

偶见第Ⅸ~Ⅻ对脑神经损伤

30.D【解析】脑震荡患者在受伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟,同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢,各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时,甚至受仿前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状,一般可持续数天或数周。神经系统检查无明显阳性体征。

31.A【解析】开放性气胸的急救措施是紧急封闭伤口,用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸。

32.C【解析】急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹疼痛,少数病例开始即出现右下腹疼痛,伴有胃肠功能紊乱症状;最重要的体征是右下腹固定的压痛,如阑尾炎症扩散,疼痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显。

33.B【解析】B型超声波检查属无创伤性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的辅助检查方法。

34.D【解析】结合患者腹部受伤病史,脉搏加快血压下降、面色苍白、四肢厥冷等休克表现及上腹部明显压痛、反跳痛与腹肌紧张的腹膜刺激征表现,考虑为肝、脾破裂所导致的腹腔内出血和出血性休克。

35.B【解析】下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。本病多见于大隐静脉及其属支,单纯小隐静脉或大、小隐静脉均累及者较少见。

36.C【解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,常放射至阴茎头部和远端尿道,变换体位又能继续排尿

37.A【解析】骨折的早期并发症包括体克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及感染;骨折的晚期并发症包括关节僵硬(最常见)、愈合障碍、损伤性骨化(骨化性肌炎)、缺血性肌享缩(骨折最严重的并发症之、创伤性关节炎、缺血性骨坏死,长期卧床易引起皮肤压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染和结石等

38.D【解析】关节脱位的分类:①按脱位时间分为新鲜脱位(时间≤3)、陈旧脱位(时间>3);②接有无伤口通入关节内分为闭合性脱位、开放性脱位;③按脱位程度分为全脱位(关节面对合关系完全失常)、半脱位(关节面对合关系部分失常)

39.B【解析】食管癌以食管胸部中段较多见,下段次之,上段较少,多为鳞癌,按病理形态分为髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型)、腔内型(较少见),主要经淋巴转移,晚期可血行转移至肝、肺、骨髂等

40.C【解析】血清甲胎蛋白(AFP)测定是诊断原发性肝癌最有价值的肿瘤标志物,也用于普查、判断治疗效果及预测肝癌复发。B超检查是诊断肝癌最常用的方法。

二、判断题

41.A【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,一经诊断即给抗生素治疗,首选青霉素治疗,对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素、林可霉素等药物。

42.B【解析】感染是心力衰竭最重要的诱因,以呼吸道感染最为常见。

43.B【解析】吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此急性胰腺炎患者禁用吗啡。急性胰

腺炎患者解痉镇痛可肌内注射阿托品或山莨菪碱(654-2),每天2-~3次。疼痛剧烈者可肌内注射哌替啶50-100mg

44.A【解析】引起肝硬化有多种病因,在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,因此防治

病毒性肝炎是预防肝硬化的关键。

45.B【解析】肾性水肿一般首先发生在组织疏松部位,如眼睑及面部,严重者全身水肿,甚至有胸腔积液、腹腔积液。

46.B【解析】缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,因体内铁的储存不能满足正常血红蛋白合成的需要而发生的贫血,多由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。

47.A【解析】糖尿病的神经病变非常多见,以周围神经病变最常见,常为对称性,下肢较上肢严重,最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布,伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累,肌张力降低,肌无力、肌萎缩以致瘫痪

48.B【解析】系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红表面光滑,有时可见鳞腐,病情缓解时红可消退,留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际指端及指()甲周也可出现红斑,这些都是血管炎的表现。活动期患者有脱发、口腔溃痛。

49.A【解析】一氧化碳中毒应立即将患者转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。

50.B【解析】艾滋病主要经性接触直接传播;血液传播是感染的次要途径,通过输入、接触被污染的血、血液制品传播;母婴垂直传播指母亲人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿,分娩时经产道及经母乳喂养直接传染婴儿。

51.A【解析】尿量是反映腎脏灌注情况的指标是观察休克变化简单而有效的指标

52.B【解析】急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌。

53.B【解析】硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多属于急性型。典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

54.A【解析】颅内血肿一经确诊原则上应手术治疗,手术清除血肿,并彻底止血。

55.A【解析】内痔脱出应及时还纳,先以温水洗净,涂润滑油后用手指轻轻将其推送复位,避免形成嵌顿及绞窄性痔。伴水肿者,可用高锰酸钾溶液热敷,促进水肿消退。如难以还纳,立即通知医师并配合处理。

56.B【解析】一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,可由健侧声带代偿性向惠侧过度内收而恢复发音;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息,多需立即做气管切开。喉上神经损伤可表现为误咽、呛咳

57.A【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期除血管痉享继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血检形成,常出现静息痛,并伴有耻甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变得、苍白,汁毛脱落和

肌肉萎缩

58.B【解析】最常见的泌尿系损伤是尿道损伤,多发生于男性青壮年。好发于尿道球部和尿道

59.A【解析】X线检查可明确诊断并明确骨折类型及移位情况,检查必须包括正、侧位及邻近关节,并加健侧以便对照

60.B【解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径,发生较早,晚期最常见的是肝转移,其他如肺、脑、肾、骨处、

名词解释题

61.休克型肺爽:又称中毒性肺炎,是以周围循环衰竭为主要表现的一种重症肺炎。

62.晕厥:由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的突然而短暂的意识丧失。

63.呕血:上消化道出血时,胃内或反流入胃的血液经口腔呕出,称为呕血。

64.肾病综合征:指各种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿为临床表现的一组临床症候群。

65.脑膜刺激征:为脑膜受激慈所出现的体征,常见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等患者。脑膜刺澈征的检查包括颈强直、克尼格征及布鲁津斯基征

四、简答题

66.简述肺结核大咯血窒息的抢救措施

(1)立即协助患者取头低足高位或抱起患者双腿使之呈倒立位。

(2)保持呼吸道通畅,迅速清除口腔、鼻腔、咽喉内血块或用鼻导管接吸引器将呼吸道分泌物和血液吸出,严重者行气管插管吸出血块。

(3)高流量吸氧

(4)垂体后叶素止血,给予患者垂体后叶素5U加入50%葡萄糖注射液40m,缓慢静脉滴注。

(5)必要时进行人工呼吸

67.简述肝硬化的并发症。

(1)上消化道出血:为最常见并发症,多突然发生大量血或黑便,常引起出血性休克,诱发肝性脑病。

(2)感染:多为内源性感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

(3)肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。

(4)原发性肝癌:短期内出现肝增大,且表面有肿块,持续肝区疼痛或腹水呈血性。

(5)肝肾综合征:因大量腹水使循环血量锐减致肾小球滤过率减少及血中有毒物质对肾

72.脓性指头爽:手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,常发生于指尖或指末节皮肤受伤后,亦可由甲沟炎加重所致。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

73.颅高压”三主征”:颅内压增高时出现的头痛、呕吐及视神经盘水肿。

74. Charcot三联征:当结石阻塞胆管并继发感染时出现的右上腹线痛、寒战高热与黄痘三者并存。

75.酒窝征:癌肿侵犯连接皮肤与腺体的 Cooper韧带,使之缩短,可使癌肿表面皮肤口陷,状似酒窝样,是乳腺癌的早期表现。

七、简答题

76.简述静脉补钾的原则。

(1)尿畅补钾:尿量>40m/h时方可补钾

(2)浓度不可过高:钾盐浓度≤0.3%

(3)速度不可过快:成年人静脉滴注的速度应≤60/min

(4)补钾不可过量:严重缺钾患者每天补钾总量应≤6-8g

(5)严禁静脉推注。

77.简述休克期的临床表现

(1)表情淡漠、感觉迟钝或意识不清。

2)皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。

(3)四肢厥冷。

(4)脉搏细速,血压下降,脉压减小,呼吸急促尿量进一步减少

(5)出现代谢性酸中毒。

78.简述T管引流的护理要点。

(1)妥善固定,保持引流通畅。在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部

切口高度,以免引流液反流

(2)观察记录胆汁的量及性状:①胆汁引流一般每天300-700ml,量过少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致,量多可能是胆总管下端不够通畅。②正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

(3)保持清洁:每天更换1次外接的连接管和引流瓶

(4)拔管:一般术后2周左右,无特珠情况,可以拔除T管。

(5)披管后局部伤口用凡士林纱布堵塞,12天可自行封闭

(6)拔管后1周内,警惕有无胆汁外漏,甚至发生腹膜炎等情况,监测患者体温,观察有无黄痘和腹痛再发作,以便发时处理

79.简述关节脱位的特征表现

(1)畸形。

(2)弹性固定。

(3)关节盂空虚

八、病例分析题

80.(1)主要诊断:胃溃疡急性穿孔。

(2)诊断依据:①胃溃疡病史;②饮酒后突发左上腹部刀割样剧痛,伴恶心、呕吐;③腹式呼

吸减弱,肠鸣音消失,腹膜刺激征(全腹有明显的压痛和反跳痛,腹肌紧张呈“木板样”强直);④腹腔穿刺抽出黄色混浊液体

(3)该患者如需要进行手术,应采取胃大部切除术。

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