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2014年河南对口升学考试医学专业试卷及答案

2020/4/13 0:11:550人浏览0评论

2014年真题

得分评卷人

、选择题(内科护理学1-20;外科护理学21-40题。每小题2,80分。每小题中只有一个选项是正确的,请将正确选项涂在答题卡上)

1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为()

A.流感嗜血杆菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

2.对诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意义的检查是()

A.痰细胞学检查

B.胸部X线检查

C.肺功能检查

D.动脉血气分析

3.用于预防运动或过敏原诱发的哮喘最有效的药物是()

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇

C.色甘酸钠

D.泼尼松

4.咳铁锈色痰应首先考虑()

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.肺炎球菌肺炎

D.肺癌

5.关于体位引流的方法,错误的是()

A.每天2~3

B.依据病变部位不同取适当体位

C.每次15~30分钟

D.原则上患肺处于低处

6.下列可引起猝死的严重心律失常是()

A.心房颤动

B.心房扑动

C.心室颤动

D.室上性阵发性心动过速

7.左心衰竭的早期表现为()

A.咳嗽、咳痰

B.咯血C

C.劳力性呼吸困难

D.心悸

8.风湿性心瓣膜病最主要的死因是()

A.心力衰竭

B.栓塞

C.心房颤动

D.感染

9.国内肝硬化最常见的病因是()

A.酒精性肝炎

B.乙型肝炎

C.甲型肝炎

D.丙型肝炎

10.消化性溃疡最常见的病因是()

A.吸烟

B.饮酒

C.饮食不当

D.幽门螺杆菌感染

11目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法是()

A.穿刺活检

B.甲胎蛋白测定

C.超声检查

D.腹腔镜检查

12.下列不属于膀胱刺激征的是()

A.尿痛

B.尿频

C.尿急

D.尿血

13.下列可促进铁剂吸收的食物是()

A.牛奶

B.鸡蛋

C.浓茶

D.橙汁

14.糖尿病最常见的神经病变是()

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.神经根病变

D.颅神经病变

15.有关痛风症患者的健康教育,不正确的是()

A.注意休息,避免劳累、受凉

B.多饮水

C.适度运动,保护关节

D.高蛋白质饮食

16.治疗慢性粒细胞性白血病的首选药物是()

A.羟基脲

B.二溴甘露醇

C.马利兰

D.苯丁酸氮芥

17.对诊断糖尿病最有效的是()

A.多饮

B.多尿

C.体重减轻

D.空腹血糖升高

18.临床上最常见的脑血管意外是()

A.脑梗死

B.脑血栓形成国

C.脑出血

D.脑栓塞

19.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

20.艾滋病最主要的传播途径是()

A.性接触传播

B.血液传播

C.母婴传播

D.汗液传播

21.休克患者补充血容量一般首选()

A.血浆

B.等渗盐水

C.低分子右旋糖酐

D.葡萄糖溶液

22.关于急性肾衰竭少尿期的饮食护理,错误的是()

A.高蛋白质饮食

B.高热量饮食

C.高维生素饮食

D.低钾饮食

23.心脏复苏首选的给药途径是()

A.外周静脉注射

B.中心静脉注射

C.骨髓注射

D.心腔内注射

24.下列不属于化脓性感染的是()

A.

B.

C.破伤风

D.蜂窝织炎

25.外伤后实施清创术的最佳时机是()

A.6~8小时内

B.8~12小时内

C.12~16小时内

D.16~24小时内

26.患者头颈部浅度及深度烧伤,伴喉头以下呼吸道烧伤。按烧伤分类属于()

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重烧伤

27.颅脑损伤中最常见、最危险的继发性损害是()

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.颅内血肿

28.患者,,35岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后饮水出现呛咳、误咽,但无声音嘶哑。可能的原因是术中误伤了()

A.甲状旁腺

B.喉上神经

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

29.目前治疗中度以上甲状腺功能亢进最常用而有效的方法是()

A.普萘洛尔

B.放射性131i治疗

C.复方碘化钾

D.大部切除手术

30.乳腺脓肿切开引流最常用的切口是()

A.以乳头为中心的放射状切口

B.乳晕区弧形切口

C.乳腺下弧形切口

D.“字形切口

31.血胸患者胸腔闭式引流,行胸腔穿刺的部位是()

A.患侧锁骨中线第2肋间

B.患侧锁骨中线第3~4肋间

C.腋前线与腋中线之间第6~8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

32.最易发生嵌顿的疝是()

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

33.胃大部切除术后最严重的并发症是()

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口痿

D.吻合口梗阻

34.导致痔形成的因素不包括()

A.久坐

B.便秘

C.妊娠

D.腹泻

35.T管放置时间一般是()

A.1周左右

B.2周左右

C.3周左右

D.4周左右

36·治疗下肢静脉曲张最根本、最有效的方法是()

A.弹力袜

B.弹力绷带

C.注射硬化剂

D.手术治疗

37.膀胱结石最典型的症状是()

A.血尿

B.尿频

C.尿急

D.排尿突然中断

38.下列不属于骨折早期并发症的是()

A.休克

B.感染

C.骨筋膜室综合征

D.关节僵硬

39反常呼吸运动多见于()

A.单根单处肋骨骨折

B.单根多处肋骨骨折

C.多根单处肋骨骨折

D.多根多处肋骨骨折

40.诊断肿瘤最直接、最可靠的方法是()

A CT

B.内镜检查

C MRI

D.病理活检

二、判断题(内科护理学41~50;外科护理学51~60题。每小题2,40分。每小题A选项代表正确,B选项代表错误,请将正确选项涂在答题卡上)

41.治疗肺炎球菌肺炎的药物首选青霉素。()

42.抗结核化疗原则是早期、联合、适量规律和全程用药()

43.心源性水肿最先出现的部位是身体的下垂部位。()

44.病毒性心肌炎以柯萨奇病毒感染为最常见。()

45.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。()

46.质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌作用最强的药物。()

47.十二指肠溃扬的疼痛规律为进食一疼痛一缓解。()

48.每天尿量少于100ml称为少尿。()

49.可用于监测糖尿病患者近2~3周内血糖控制情况的指标是糖化血红蛋白。()

50.系统性红斑狼疮肾损害中,最常见和最严重的临床表现是狼疮肾炎。()

51.脓性指头炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。()

52.小面积烧伤患者创面处理常用包扎疗法。()

53.双侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑。54.脑震荡患者清醒后多数可以回忆受伤当时的情景。

55闭合性气胸气管向患侧移位。()

56胸膜腔闭式引流任何情况下引流瓶不应高于患者胸膜腔。()

57.6个月以内婴儿的先天性腹股沟斜疝和脐疝必须手术治疗。()

58急性阑尾炎最常见和最重要的体征是左下腹固定性压痛。()

59.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可出现间歇性跛行()

60.食道癌晚期的典型症状是进行性吞咽困难。()

内科护理学(40)

三、名词解释题(每小题2,10)

61.哮喘持续状态

 

 

 

 

62.心肌梗死

 

 

 

63.肝性脑病

 

 

 

64.消化性溃疡

 

 

 

 

 

65.再生障碍性贫血

 

 

 

 

 

四、简答题(每小题5,20)

66.协助患者排痰的措施有哪些?

 

 

 

 

67.简述洋地黄中毒的处理原则。

 

 

 

68简述心功能分级

 

 

69简述脑出血急性期的治疗原则

 

 

 

 

 

五、病例分析题(10)

患者,,34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时,伴呕吐、大汗,急诊入院。查体:面色苍白体温38℃,血压8060mmHg,心率132/,全腹肌紧张压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。白细胞12.7×109/,血淀粉酶水平急剧升高至7400U/L

(1)请写出该患者正确的临床诊断。(3)

(2)提出该患者的主要护理诊断及依据。(3)

(3)如何对该患者进行健康教育?(4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

外科护理学(40)

六、名词解释题(每小题2,10)

71.急性肾衰竭

 

 

 

72.

 

 

 

73.急性乳腺炎

 

 

 

74.肠梗阻

 

 

 

 

75.酒窝征

 

 

 

 

七、简答题(每小题5,20)

76.简述急性肾衰竭少尿期的临床表现。

 

 

 

 

 

77.脑震荡的临床表现有哪些?

 

 

 

 

78.简述急性乳腺炎的健康教育内容。

 

 

 

 

 

79简述开放性气胸的防治要点。

 

 

 

八、病例分析题(10)

30.患者,,25岁。2小时前不慎从高处坠落,伤后右下肢疼痛剧烈,逐渐肿胀,关节活动受限。X线片示:右股骨干骨折。

(1)结合本病例说明骨折的局部表现有哪些?(2)

(2)骨折的特有体征是什么?(2)

(3)结合本病例说明骨折的治疗原则是什么?(3)

(4)针对该患者目前情况,请列出3个最主要的护理诊断。(3)


2014年真题答案

一、选择题

1.B【解析】急性上呼吸道感染是最常见的呼吸系统急性炎症之一,是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。可由病毒、细菌引起,其中最常见的致病菌为溶血性链球菌。

2.C【解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断标:有馒支、肺气肿病史,以逐渐加重的呼吸困难为突出表现,肺功能测定第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)小于70%,第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV%预计值)小于80%

3.C【解析】色甘酸钠对预防运动或过敏原诱发的哮最为有效,可通过抑制炎症细胞,预防变应原引起速发和迟发反应;B2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物,长期使用可产生耐受性使疗效降低;糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物;抗胆碱药适用于夜间哮喘发作和痰液较多者。

4.C【解析】肺炎链球菌肺炎多是由肺炎链球菌所引起的肺炎,起病急骤,寒战、高热、干咳,少量黏痰,典型者咳痰呈铁锈色。

5.D【解析】体位引流可促进患者排爽,依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流宜在饭前或睡前进行。

6.C【解析】心室颤动指心室内心肌纤维发生快而微弱的,不协调的乱颤,心室完全丧失射血能力,是最严重的心律失常,表现为突然意识丧失抽搐、心音消失、脉搏触不到、血压测不出,继之呼吸暂停,是心脏性猝死的主要原因,相当于心室停搏

7.C【解析】左心衰竭以肺淤血及心排出量降低为主要临床表现。可出现不同程度的呼吸困难,以劳力性呼吸困难为最早出现的症状。

8.A【解析】风湿性心瓣膜病的并发症:①充血性心力衰竭,是风湿性心辫膜病最主要的死亡原因;②心律失常,以心房颤动最为多见,主要见于晚期二尖狭窄者:③栓塞,最常见于二尖瓣狭窄伴心房颤动患者,可栓塞脑、肾、脾、肠系膜、四肢,其中以脑塞最常见:④亚急性感染性心内膜炎,多见于二尖解关闭不金和主动脉蜂关闭不全患者;⑤肺部感染,长期肺淤血所致

9B【解析】引起肝硬化有多种病因,在我国以病性肝炎引起肝硬化为主要原因。病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见

10.D【解析】胃、十二指肠膜损害因素增强和()保护因素刺弱,是消化性高发生的基本原理。消化性溃痛的痛因与幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关,以幽门螺杆菌感染多见

11.B【解析】血清甲胎蛋白(AFP)测定是诊断原发性肝癌首选和最有价值的肿瘤标志物,也用于普查、判断治疗效果及预测复发。

12.D【解析】膀胱受到炎症或理化因素刺激时出现尿频、尿急、尿痛等症状,称膀胱刺激征。常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤、尿道及前列腺炎。

13.D【解析】铁剂可与稀盐酸和()维生素C(如各种果汁)、果糖等同服,促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食物如浓荼、咖啡、牛奶等同服。

14.A【解析】神经病变为糖尿病的慢性并发症以多发性周围神经炎最常见,常为对称性,下肢较上肢严重。

15.D【解析】对痛风患者的日常生活指导:严格控制饮食,避免进食高蛋白质和高嘌呤的食物(如海鲜、动物内脏等),忌饮酒,每天至少饮水2000ml。日常生活中要适度运动,注意保护关节。

16.A【解析】慢性粒细胞性白血病的化学治疗药物有白消安、羟基脲、二澳甘露醇、氮芥类等药物,首选药物为羟基脲

17.D【解析】糖尿病的辅助检查:①血糖,空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依

;②口服葡萄糖耐量试验(OCTT),用于血糖正常或稍高的可疑病例的诊断;③糖化血红蛋白测定,能稳定可靠地反映数周内血糖水平的控制情况,是糖尿病血糖监控的金标准。

18.B【解析】脑血栓形成是最常见的脑血管意外,多见于50岁以上原有动脉硬化者,多伴高血压、冠心病或糖尿病。常在安静、休息或睡眼时发病,部分患者发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作

19.A【解析】95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵,晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

20.A【解析】艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(ADS),是由人免疫缺陷病毒(HV)所引起的传染病,其传播途径为:①性接触传播,是主要传播途径;②血液传播,共用污染的注射器和输入污染HV的血液及血制品,是感染的次要途径;③母婴传播,感染HV的孕妇可在妊嫌期间、产程及产后传播给婴儿。

21.B【解析】休克患者补充血容量首选快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液,再补充造量的胶体液,如血浆、全血等。

22.D【解析】急性肾衰竭患者在少尿期3天以中内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血,待少尿期3~4天之后,组织分解代谢减慢,可适当摄入少量蛋白质,如此期患者进行透析治疗,可适当补充蛋白质,但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。

23.B【解桁】心肺复苏时给药途径以静脉给药为主,有条件者建立中心静脉通路。无法建立静脉通路时也可用气管内给药。心内注射并发症多,骨髓内或气管内给药效果不亚于心内给药,故首选中心静脉给药。

4.C【解析】浅部软组织的化脓性感染包括疖、痈急性蜂窝织炎、丹毒急性淋巴管炎和淋巴结炎

25.A【解析】清创术是处理开放性损伤最重要基本、有效的手段,最好在伤后6-8小时内施行,这是手术的最佳时机。

26.C【解析】重度烧伤指总烧伤面积达31%50%或Ⅲ度面积达11%~20%,或虽然Ⅱ度、Ⅲ度

烧伤面积不足上述百分数,但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。该患者喉头以下呼吸道烧伤可造成吸入性损伤,故为重度烧伤。

27.D【解析】颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性脑损害。血肿可发生在硬脑膜外、硬脑膜下和脑内,以硬脑膜下血肿最多见。

28.B【解析】甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除木中损伤一侧喉返神经,多引起声音嘶哑;损伤两侧喉返神经可导致两侧声带麻痹,引起失声呼吸困难,甚至窒息,多需立即做气管切开;喉上神经损伤时,若外支损伤,可使环甲肌瘫瘓引}起声带松弛、声调降低;若损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,患者丧失喉部的反射性咳嗽在进食或饮水时容易发生呛咳。本题患者饮水发生呛咳而无声音嘶哑,应是喉上神经内支损伤。

29.D【解析】甲状腺大部切除术是目前治疗中度甲状腺功能亢进症的一种最常用而有效的疗

,长期治愈率达95%以上,手术死亡率低于1%,主要缺点是有一定的并发症和约4%-5%的患者术后甲状腺功能亢进症复发,也有少数患者术后发生甲状腺功能减退症。

30.A【解析】脓肿切开引流时应注意:①为避免损伤乳管,手术切口多选择以乳头为中心的放射状切口;乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;深部脓肿或乳房后脚可沿乳房下缘作弓形切口,经乳房后间隙引流。②脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流

31.D【解析】胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流;胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位

32.A【解析】股疝最容易发生嵌顿,多见于中年以上女性,疝块基底较小,呈半球形,一旦嵌顿

又可迅速发展为线窄性。因此,一旦确定为股疝,应及时手术治疗。

33.B【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可因十二指肠溃疡切除困难,溃疡大,瘢痕水肿严重,使缝合处愈合不良;或因胃肠吻合口输入段梗阻,使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。

34.D【解析】痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因

35.B【解析】一般术后12-14,无特殊情况,以拔除T管。故T管放置时间一般是2周左右。

36.D【解析】手术是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法,凡深静脉通畅、无手术禁忌证的者均可手术治疗。最常用的手术方法为大隐静脉和()小隐静脉高位结扎+剥脱术。

37.D【解析】膀胱结石典型症状为排尿突然中断,并出现放射至会阴部的剧烈疼痛。合并感染则出现脓尿,膀胱刺激症状加重;结石嵌顿于膀胱颈部,可发生急性尿潴留,直肠指诊可扪及结石。

38.D【解析】骨折早期并发症包括休克、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞和感染;骨折晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎缺血性骨坏死和缺血性肌享缩。

39.D【解析】多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸廓称为连枷胸。

40.D【解析】活体组织检查,简称活检,即通过手术、内窥镜或粗针穿刺等手段,将获得的病变组织进行病理诊断。活检是迄今诊断疾病最可靠的方法,特别是对肿瘤良、恶性的鉴别具有十分重要的意义,被称为医学诊断的“金标准

二、判断题

41.A【解析】肺炎链球菌肺炎一经诊断即给抗生素治疗,首选青霉素治疗

42.A【解析】化疗对结核病的控制起着决定性的作用,化疗原则是早期、联合、造量、规律和全程治疗。

43.A【解析】心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位,卧床患者的水肿常发生在背、瓢尾、会阴部及胫前、足部,逐渐延及全身

44.A【解析】各种病毒均可引起病毒性心肌爽,尤其是柯萨奇B组病毒。

45.A【解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑便,常引起出血性休克,诱发肝性脑病。

46.A【解析】质子泵阻滞剂以奥美拉啦为代表,是目前最强的胃酸分泌抑制剂,作用持续时间长。

47.B【解析】十二指肠溃痛疼痛规律为疼痛一进食一缓解,又称为空腹痛

48.B【解析】成人24小时总尿量少于400ml称为少尿,不足100ml为无尿

49.A【解析】糖化血红蛋白(GHB)测定,可反映取血前2~3个月的血糖水平。

50.A【解析】在系统性红斑狼疮中,几乎所有的狼疮患者均有肾脏损害,约半数患者有狼疮肾炎,旦发展为尿毒症,则成为患者死亡的常见原因。

51.A【解析】手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,常发生于指尖或指末节皮肤受伤后,亦可由甲沟炎加重所致,主要致病菌为金黄色葡萄球菌

52.B【解析】包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面,但特殊部位如头、面、颈、会阴部不便包扎的创面适用于暴露疗法或半暴露疗法。

53.B【解析】单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹,引起失声呼吸困难,甚至窒息。

54.B【解析】脑震荡清醒后对受伤时,甚至受伤前段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。

55.B【解析】大量气胸患者,可出现胸闷、胸痛和气促等,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓

,听诊呼吸音减弱或消失。

56.A【解析】胸腔闭式引流时引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

57.B【解析】6个月以内婴儿的脐疝和先天性腹股沟斜疝适用于非手术治疗。

58.B【解析】急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹疼痛,并不是左下腹固定性压痛。

59.A【解析】血栓闭塞性脉管爽局部缺血期的临床特点是间歇性跛行,患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

60.A【解析】食管癌中晚期表现为进行性吞咽困难,先是难咽千硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后滴水不进。

三、名词解释题

61哮喘持续状态:严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者,称之为哮喘持续状态。

表现为极度呼吸因难、发错、端坐呼吸、大汗淋漓,甚至出现呼吸、循环衰竭。

62,心肌梗死:是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,心肌发生急性严重持久的缺血缺氧所致的心肌坏死

63、肝性脑病:又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的临床综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

64.消化性溃痛;主要指发生于胃和十二指肠的慢性痛,是一类多发病、常见病。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃痛

65.再生障碍性贫血:简称再障,是一组由多种原因所致的骨髓造血功能衰竭综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现

四、简答题

66.协助患者排痰的措施有哪些?

(1)指导患者深呼吸,有效嘁嗽。

(2)胸部叩击。

(3)湿化呼吸道。

(4)体位引流。

(5)机械吸痰。

67.简述洋地黄中毒的处理原则。

(1)立即停用洋地黄。

(2)低血钾者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿剂。

(3)纠正心律失常:快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠,一般禁用电复律,因易致心室颤动;有传导阻滞或缓慢心律失常者可使用阿托品静注或安装临时起搏器。

68.简述心功能分级

(1)1(心功能代偿期):体力活动不受限制一般体力活动不出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。

(2)Ⅱ级(心力衰竭I):体力活动轻度受限,般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

(3)Ⅲ级(心力衰竭Ⅱ级):体力活动明显受限轻度活动即可引起乏力、心、呼吸困难等

(4)Ⅳ级(心力衰竭Ⅲ级):体力活动能力完全丧失,休息状态下也存在心力衰竭症状,活动后加重。

69.简述脑出血急性期的治疗原则脑出血的治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,维持生命体征和防治并发症。

(1)一般治疗:绝对卧床休息,维持呼吸道通畅,保持营养和维持水盐代谢平衡,加强护理及防治并发症。

(2)控制高血压:当收缩压>200 mmHg,可给予适当降压药物,急性期后血压仍持续过高时,可系统应用降压药

(3)控制脑水肿、降低颅内压:是脑出血急性期处理的一个重要环节,应立即使用脱水药

(4)止血药和凝血药:一般不用,若合并消化道出血可适当选用。

(5)手术治疗:清除颅内血肿,解除脑疝,可有效降低死亡率和致残率。

(6)康复治疗,提高生存质量。

五、病例分析题

70.(1)临床诊断:急性重症胰腺炎。

(2)主要护理诊断:①疼痛,腹痛,与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关;②体温过高与胰腺爽症、坏死和继发感染有关;③潜在并发症,血容量不足—与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关

(3)健康教育要点:①向患者及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。②教育患者积极治疗胆道疾病,注意防治胆道蛔虫。③指导惠者及家属掌握饮食卫生知识,平时养成规律进食习慣,避免暴饮暴食。腹痛缓解后,应从少量低脂肪、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食,避免进食刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物。④戒除烟酒,以预防复发。

六、名词解释题

71.急性肾衰竭:是由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏,造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征。可分为少尿型(多见)和非少尿型(少见)

72.:是指多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌主

要为金黄色葡萄球菌

73.急性乳腺炎:是指乳房的急性化脓性感染,多发生在哺乳期的初产妇,常于产后3~4周发生,

致病菌以金黄色葡萄球菌为主

74.肠梗阻:任何原因引起的肠内容物不能正常的运行或通过发生障碍,称为肠梗阻。

75.酒窝征:当乳腺癌累及 Cooper韧带时,纤维组织增生,韧带缩短,牵引皮肤向内凹陷,使皮肤表面出现类似“酒窝”状凹陷,临床称之为“酒窝”征,是乳腺癌早期的常见体征之一。

七、简答题

76.简述急性肾泉竭少尿期的临床表现(1)全身表现:①消化系统,食欲减退、心、呕吐、腹胀、呢逆、腹泻等,严重者可出现消化道出血。②呼吸系统,可出现呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。③循环系统,高血压、心力衰竭和急性肺水肿;各种心律失常及心肌病变。④神经系统,可出现意识障碍、躁动、谵等尿毒症脑病症状。⑤血液系统,可出现出血倾向及轻度贫血。⑥其他,感染是患者常见且严重的并发症,也是主要的死亡原因。

(2)水、电解质和酸碱平衡素乱:①水过多;②代谢性酸中毒;③高钾血症;④低钾血症;⑤其他,可有低钙、高磷、低氯血症等,但不明显。

77.脑震荡的临床表现有哪些?脑震荡患者在伤后立即出现短暂的意识丧失,般持续时间不超过30分钟,同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢,各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性遗忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状,一般可持续数天或数周。神经系统检查无明显阳性体征。

78.简述急性乳腺炎的健康教育内容。

(1)避免乳汁淤积:告知患者此乃预防的关键,每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。

(2)保持清洁:每次哺乳前、后均需清洁乳头,以保持局部干燥和洁净

(3)纠正乳头内陷:于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

(4)防治乳头皲裂:可用自身乳汁涂抹,因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳。

(5)养成良好的哺乳习惯:掌握正确的哺乳方法,每次哺乳时让婴儿吸净乳汁,如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的习惯;注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症

79.简述开放性气胸的防治要点。

(1)紧急封闭伤口:用无菌料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎圆定使开放性气胸变为闭合性气胸

(2)抽气减压:行胸膜腔穿刺,减轻肺受压,暂时解除呼吸困难

(3)清创、胸膜腔闭式引流:进一步清创、缝合胸壁伤口,并做胸膜腔闭式引流术

(4)剑胸探查:适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者,子以止血、修复损伤或清除异物

(5)预防及处理并发症:吸氧、纠正休克,应用抗生素预防感染。

八、病例分析题

80.(1)骨折的局部表现:伤肢疼痛、肿滕、功能障碍(关节活动受限)(2)骨折的特有体征:①畸形,主要为患肢缩短成角、旋转畸形;②异常活动;③骨擦音或骨擦感

(3)治疗原则:①持续骨牵引、固定;②股骨骨折出血较多,患者可能出现休克。且股骨中下1/3骨折易引起血管神经损伤,检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能:③手术治疗,采用切开复位内固定。

(4)①疼痛;②躯体活动障碍;③潜在并发症:低血容量性体克。

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